Одновременное проведение лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции

Export Indicator

Процент случаев заболевания туберкулезом у ВИЧ-положительных людей, когда лечение туберкулеза предоставлялось в комплексе с лечением ВИЧ-инфекции
What it measures

Достигнутый прогресс в выявлении и лечении туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ

Rationale

Туберкулез — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ, включая тех, кто получает антиретровирусную терапию. Своевременное лечение туберкулеза и начало антиретровирусной терапии на ранних стадиях имеют решающее значение для снижения смертности при сочетанном заболевании туберкулезом и ВИЧ-инфекцией; это должно быть самым приоритетным направлением работы как для программы противодействия СПИДу, так и для национальной противотуберкулезной программы. Поэтому очень важно измерить процент ВИЧположительных людей, у которых выявлен туберкулез и которые имеют доступ к надлежащему лечению как туберкулеза, так и ВИЧ-инфекции.

Numerator

Количество ВИЧ-положительных людей с впервые или повторно выявленным туберкулезом, которые начали лечение туберкулеза в отчетный период, при этом уже принимая антиретровирусную терапию или начав принимать ее во время лечения туберкулеза в отчетном году.

Denominator

Оценочное количество впервые выявленных случаев туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ.

Calculation

Числитель/Знаменатель

Method of measurement

Для числителя: Учетные журналы и отчетность медицинских учреждений по предоставлению антиретровирусной терапии; программные инструменты мониторинга. Подсчитайте общее число случаев впервые выявленного и рецидивного заболевания туберкулезом у ВИЧ-положительных людей, которые начали лечение туберкулеза (что зафиксировано в регистрационной системе противотуберкулезной помощи) и прием антиретровирусной терапии, либо людей, которые уже принимают антиретровирусную терапию (что зафиксировано в регистрационных системах предоставления антиретровирусной терапии). Эту информацию необходимо сверять с данными регистрационных систем противотуберкулезной помощи в соответствующих управленческих подразделениях базового звена с периодичностью раз в квартал и ежегодно, прежде чем консолидировать данные для отчетности. 

Для знаменателя: Программные данные и оценочные значения по числу впервые выявленных случаев туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ. ВОЗ рассчитывает ежегодные оценочные показатели числа впервые выявленных случаев туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ. Оценочные значения для знаменателя, основанные на представляемых странами данных по регистрации случаев и охвату антиретровирусной терапией, появляются не ранее августа отчетного года, поэтому на момент сдачи настоящей отчетности их вносить необязательно. Оценочные значения по 2017 году можно получить на веб-сайте: http://www.who.int/tb/country/data/download/en.

Более подробное объяснение индикатора представлено в Приложении 5.

Measurement frequency

Сбор данных необходимо вести непрерывно на уровне медицинских учреждений, периодически агрегировать (предпочтительно ежемесячно или ежеквартально), сверяя с данными регистрационных систем противотуберкулезной помощи, и подавать отчетность ежегодно. В данный отчет следует включить сведения по последнему году, по которому имеются данные и оценочные показатели.

Disaggregation
  • Пол 
  • Возраст (<15 и 15+ лет) 
  • Города
Additional information requested

Для этого показателя необходимо представить данные по городам. В таблице ввода данных есть место для указания информации по столице, а также одному-двум другим ключевым городам с соответствующими эпидемиологическими характеристиками: например, городам с самыми высокими показателями развития эпидемии или городам, взявшим обязательства по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году. 

Strengths and weaknesses

Адекватное выявление и лечение туберкулеза увеличивает продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ, и снижает бремя туберкулеза. Ежегодно ВОЗ публикует оценку бремени туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, по наилучшим доступным страновым данным о распространенности ВИЧинфекции и заболеваемости туберкулезом. Все люди, живущие с ВИЧ, у которых впервые выявлена туберкулезная инфекция, должны начать лечение от туберкулеза и антиретровирусную терапию в течение восьми недель с момента начала лечения туберкулеза, независимо от показателя числа клеток CD4.Люди с сочетанным заболеванием туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, у которых показатели иммунной системы значительно снижены (например, при показателях числа клеток CD4 менее 50 клеток/мм3), должны начать получать антиретровирусную терапию в течение первых двух недель после начала лечения туберкулеза. Лечение от туберкулеза начинается в соответствии с критериями, определенными в национальных методических руководствах по оказанию противотуберкулезной помощи.

Данный показатель позволяет определить, в какой мере сотрудничество между национальными программами противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции обеспечивает доступ к лечению обоих заболеваний для людей, живущих с ВИЧ и больных туберкулезом. Однако на показатель будут влиять такие факторы, как низкая обращаемость за услугами для тестирования на ВИЧ, недостаточный доступ к услугам помощи и ухода в связи с ВИЧ и к антиретровирусной терапии, а также недостаточный доступ к услугам по диагностике и лечению туберкулеза. При интерпретации результатов по данному показателю необходимо отдельно обращаться к показателям по каждому из этих факторов. 

Поставщикам услуг, предоставляющих помощь в связи с ВИЧ и обеспечивающих проведение антиретровирусной терапии, необходимо регистрировать сведения о диагностике и лечению туберкулеза, поскольку эта информация важна для определения критериев для назначения антиретровирусной терапии и выбора схемы лечения антиретровирусными препаратами. Поэтому рекомендуется делать отметки о дате начала лечения туберкулеза в регистрационных журналах выдачи антиретровирусной терапии

Further information

Политика ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ. Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2012. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44789/3/9789244503003_rus.pdf 

Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом в 2017 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. URL: http://www.who.int/tb/publications/ global_report/ru/  

A guide to monitoring and evaluation for collaborative TB/HIV activities: 2015 revision («Руководство по мониторингу и оценке совместных мероприятий в сфере ТБ/ВИЧ: обновленное издание 2015 года»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2015. URL: http://www.who.int/tb/publications/ monitoring-evaluation-collaborative-tb-hiv/en (на англ. яз). 

Tags