Процент учреждений, предоставляющих АРТ с мониторингом количества клеток CD4 согласно национальным руководящим принципам или политике на месте либо посредством направления [с разбивкой по секторам (государственный, частный)]

Export Indicator

What it measures

Этот показатель используется для измерения процента учреждений, предоставля-
ющих АРТ с мониторингом количества клеток CD4. Несмотря на то что отсутствие
контроля за клетками CD4 не должно являться препятствием для предоставления
АРТ, ВОЗ рекомендует проводить мониторинг клеток CD4 для принятия оптималь-
ного и более точного клинического решения. Этот показатель также может использо-
ваться в качестве вспомогательного средства измерения качества услуг по АРТ, предо-
ставляемых в стране.
Текущие руководящие принципы ВОЗ рекомендуют начинать АРТ пациентам с продви-
нутой стадией ВИЧ или с ярко выраженными симптомами ВИЧ-инфекции независимо
от количества клеток CD4. Несмотря на то что оптимальное время начала АРТ чётко
установлено не было, известно, что АРТ необходимо начинать до ухудшения здоровья
пациентов или появления ВИЧ-ассоциированных оппортунистических заболеваний.
В тех случаях, когда это возможно, иммунологический мониторинг (т.е. тестирование
для определения числа клеток CD4) является лучшим подходом для принятия решения
о начале АРТ для пациентов, не имеющих симптомов заболевания, и осуществления
мониторинга ответной реакции на АРТ у пациентов, получающих АРВ-лечение.
В условиях ограниченных ресурсов при расширении услуг по АРТ решения о начале
АРТ зачастую принимаются на основании клинической оценки. По мере расширения
услуг по АРТ должна по возможности усиливаться инфраструктура системы здравоох-
ранения с тем, чтобы сделать тестирование для определения числа клеток CD4 более
доступным. Обеспечение большей доступности тестирования для определения числа
клеток CD4 позволяет лицам, не проявляющим симптомов заболевания, но имеющим
ослабленную иммунную систему, раньше начать АРТ и улучшает качество ухода за
пациентами с ВИЧ благодаря более качественному мониторингу лечения. Кроме того,
тестирование для определения числа клеток CD4 также способствует расширению
доступа к профилактике котримоксазолом у ВИЧ-инфицированных пациентов в
рамках пакета по уходу до получения АРТ.

Rationale
Numerator

Количество учреждений здравоохранения, предоставляющих АРТ с мониторингом
количества клеток CD4 согласно национальным руководящим принципам или
политике на месте либо посредством направления.

Denominator

Общее количество всех учреждений здравоохранения, предоставляющих АРТ.

Calculation

Количество учреждений здравоохранения, предоставляющих АРТ с мониторингом коли-
чества клеток CD4 согласно национальным руководящим принципам или политике на месте
либо посредством направления
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– x 100
Общее количество учреждений здравоохранения, предоставляющих АРТ

Method of measurement

Программные документы, документы лабораторных сетей, обследование учреждения
здравоохранения.

Для инспектирования или обследования учреждений здравоохранения могут исполь-
зоваться такие инструменты, как оценка предоставления услуг (ОПУ) или картиро-
вание доступных услуг (КДУ).

Способ измерения: Национальные программы по АРТ должны вести учёт всех учреждений здравоох-
ранения, предоставляющих услуги по тестированию для определения числа клеток
CD4 на месте или посредством направления. Это национальный список или перечень
объектов, проводящих тесты для определения числа клеток CD4, или сетей референс-
лабораторий со списком учреждений, поручающих проведение тестов для опреде-
ления числа клеток CD4 этим лабораториям.
Инспектирование или обследование учреждения здравоохранения также может дать
такие сведения наряду с более углублённой информацией о доступных услугах при
условии, что данные берутся для репрезентативной выборки учреждений здравоох-
ранения страны. При обследовании учреждения (например, оценка предоставления
услуг, картирование доступных услуг) проводится опрос наиболее компетентного
лица, ответственного за клиентское обслуживание, с помощью модуля для амбулатор-
ного отделения (АО) для пациентов со СПИДом. Ответы на ряд вопросов позволят
установить, проводит ли учреждение мониторинг количества клеток CD4 на месте
или посредством направления. Кроме того, необходимо ознакомиться с данными
учреждения о текущем состоянии предоставления услуг. Возможным ограничением в
использовании инспектирования или обследования учреждения является то, что они,
как правило, проводятся раз в несколько лет. Страны должны регулярно обновлять
свои программные документы об учреждениях здравоохранения, предоставляющих
услуги по АРТ, и каждые несколько лет дополнять эти документы сведениями, полу-
ченными в результате инспектирования или обследования учреждения здравоохра-
нения.
Разбивка: Сектор: государственный, частный.

Measurement frequency

Annual

Disaggregation

Condom type: N/A

Education: N/A

Gender: N/A

Geographic location: N/A

HIV status: N/A

Pregnancy status: N/A

Sector: Private, Public

Service Type: N/A

Target: N/A

Time period: N/A

Type of orphan: N/A

Vulnerability status: N/A

Explanation of the numerator
Explanation of the denominator
Strengths and weaknesses

Этот показатель служит для измерения доступности мониторинга количества клеток CD4 в учреждениях здра-
воохранения, предоставляющих АРТ, и может быстро дать представление об улучшении в отношении более
раннего начала АРТ и качества услуг по АРТ на национальном уровне. Показатель не даёт подробных сведений
о качестве услуг по АРТ или улучшении результатов лечения.

Further information