Передача ВИЧ от матери ребенку (смоделировано)

Export Indicator

Оценочный процент ВИЧ-инфекций среди детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями за последние 12 месяцев
What it measures

Данный показатель предназначен для измерения прогресса в искоренении передачи ВИЧ от матери ребенку.

Rationale

Принимаются меры, в т. ч. путем назначения различных схем комбинированной профилактики и лечения с применением антиретровирусных препаратов, а также расширенного консультирования по грудному вскармливанию, для расширения доступа к мероприятиям, которые могут значительно снизить передачу ВИЧ от матери ребенку. Важно оценить воздействие мероприятий, предусмотренных программами ППМР, направленных на снижение числа случаев инфицирования ВИЧ среди детей вследствие передачи ВИЧ от матери ребенку.

Расширение масштабов охвата программами ППМР и использование более эффективных схем профилактики и лечения должно снизить процент ВИЧ-положительных детей.

Numerator

В числителе указывается оценочное число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей, родившихся от ВИЧ-положительных матерей за последние 12 месяцев, вследствие передачи ВИЧ от матери ребенку

Denominator

Оценочное число ВИЧ-положительных женщин, родивших за последние 12 месяцев

Calculation

Числитель / Знаменатель

Method of measurement

Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку зависит от назначенной схемы профилактики и лечения с применением антиретровирусных препаратов, а также от практик грудного вскармливания. Рассчитать вероятность передачи ВИЧ можно с помощью модели, спроецированной ПО «Spectrum». ПО «Spectrum» использует следующие данные:
a. распределение ВИЧ-положительных женщин, применяющих различные схемы приема антиретровирусных препаратов до и во время родов (в околородовой период), исходя из их категории с учетом уровня CD4;
b. распределение женщин и детей, принимающих антиретровирусные препараты после родов (в послеродовой период), исходя из категории с учетом уровня CD4 у матери;
c. процент младенцев, не получающих грудного вскармливания в рамках программ ППМР, с разбивкой по возрасту ребенка;
d. вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку в зависимости от различных схем применения антиретровирусных препаратов, а также практик грудного вскармливания.

Оценочный коэффициент передачи ВИЧ от матери ребенку на национальном уровне представляется в итоговом окне «Дети 0—14» ПО «Spectrum». Эту переменную величину можно также рассчитать путем деления величины «Новые случаи инфицирования ВИЧ», предусмотренной для детей в возрасте от 0—14 лет, на величину «Женщины, нуждающиеся в ППМР», используя ПО «Spectrum».

Для включения в программу моделирования других путей передачи ВИЧ детям данных недостаточно. Кроме того, считается, что другие пути передачи ВИЧ представляют собой лишь незначительную часть в общей структуре путей передачи ВИЧ детям. Выходная величина «Новые случаи инфицирования ВИЧ среди детей в возрасте от 0 до 1 года» ПО «Spectrum» в данном случае не используется, так как в некоторых случаях инфицирование вследствие грудного вскармливания происходит после достижения детьми 1 года.

Частота сбора данных:
Ежегодно

Разбивка:
Нет

С целью обеспечения сравнимости данных для расчета этого показателя в рамках осуществления глобального анализа будут использоваться выходные данные ПО «Spectrum».

Measurement frequency

Annual

Disaggregation
Explanation of the numerator
Explanation of the denominator
Strengths and weaknesses

Данный показатель позволяет оценивать потенциал программ ППМР во времени, определяя воздействие увеличения предоставления антиретровирусных препаратов, а также применения более эффективных схем лечения и оптимальной практики грудного вскармливания. Этот показатель генерируется моделью, которая предоставляет оценочные данные о ВИЧ-инфекции среди детей. Полученный таким образом показатель основан на допущениях и данных, используемых этой моделью. Он может не отражать реальные данные по передаче ВИЧ от матери ребенку. Например, в странах, где широко используются другие формы ППМР (в т. ч. кесарево сечение), данный показатель передачи ВИЧ от матери ребенку будет завышен. Этот показатель также основан на данных программ, которые часто включают назначаемые, а не применяемые пациентом схемы приема антиретровирусных препаратов. Таким образом, он может занижать уровень передачи ВИЧ от матери ребенку.

Данный показатель позволяет странам оценивать воздействие программ ППМР путем оценки коэффициента передачи ВИЧ от ВИЧ-положительных женщин своим детям. Осуществление последующего ведения пары мать—ребенок, в особенности, на национальном уровне, представляет собой сложную задачу ввиду низкого уровня отчетности в данной сфере и большого количества медицинских учреждений, в которые пара мать—ребенок может обратиться для получения широкого спектра услуг в рамках ППМР и мероприятий по уходу за ребенком в течение определенного отрезка времени. В странах, где соответствующие данные доступны, уровень посещения медицинских учреждений высокий, а контрольные тесты проводятся систематически, мониторинг воздействия следует осуществлять путем прямой оценки процента детей, которые ВИЧ-положительны, от общего числа детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями. Все страны должны проводить мониторинг данных относительно ВИЧ-статуса и выживаемости детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, которые получены в ходе визитов в медицинские учреждения в рамках последующего ведения пациентов.