Опыт людей, сталкивающихся с дискриминацией в связи с ВИЧ, в учреждениях здравоохранения

Export Indicator

Процент людей, живущих с ВИЧ, которые сообщают о том, что на собственном опыте сталкивались с дискриминацией, связанной с ВИЧ, в учреждениях здравоохранения
What it measures

Прогресс в сокращении дискриминации, связанной с ВИЧ, с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, при обращении за услугами здравоохранения.

Rationale

Дискриминация — это нарушение прав человека, запрещаемое международными законами о правах человека и государственными конституциями большинства стран. Дискриминация в контексте ВИЧ означает несправедливое или неправомерное отношение (выражающееся в действии или бездействии) к любому человеку на основании его реального или предполагаемого ВИЧ-статуса. Дискриминация усугубляет риски и лишает людей их прав и возможности воспользоваться причитающимися им социальными благами и помощью, что способствует расширению эпидемии ВИЧ-инфекции.

Стигма — это приписывание отрицательных, порицаемых характеристик отдельным людям или группе людей. Стигма обесценивает этих людей в глазах общества и часто приводит к их дискриминации.

Здравоохранение — один из важнейших секторов, где люди, живущие с ВИЧ (и те, кто по мнению общества может быть инфицирован ВИЧ) подвергаются дискриминации. Этот индикатор непосредственно измеряет дискриминацию, которой подвергаются люди, живущие с ВИЧ, при обращении за услугами в сфере здравоохранения.

Мониторинг комбинированного индикатора можно проводить для измерения распространенности дискриминации, связанной с ВИЧ, с которой сталкиваются ЛЖВ в секторе здравоохранения. Этот индикатор может дать более полное представление о том, к каким результатам в итоге приводит дискриминация, связанная с ВИЧ, для общественного здоровья. Это поможет улучшить принимаемые меры для сокращения стигмы и дискриминации и минимизации их последствий в рамках всего каскада услуг по лечению и медицинской помощи. В частности, с помощью этого индикатора можно показать динамику изменения процентного числа людей, живущих с ВИЧ, которые подвергались дискриминации в учреждениях здравоохранения за определенный период времени, и определить приоритетные направления для принятия мер.

Numerator

Число респондентов (9) , которые ответили утвердительно («Да») по крайней мере на один из семи пунктов в каждом вопросе

 

(9) Минимальный возраст респондентов в большинстве обследований в области демографии и здравоохранения (DHS) в настоящее время представлен диапазоном 15-49 лет; однако этот возрастной диапазон не является обязательным требованием.

Denominator

Число всех респондентов

Calculation

Числитель/знаменатель

Method of measurement

Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ (10)

В рамках обследования респондентов спрашивают, приходилось ли им испытывать дискриминацию, связанную с ВИЧ, при обращении за услугами здравоохранения — как специализированными, так и не имеющими отношения к ВИЧ — в течение последних 12 месяцев в следующих формах:

  • Отказ в предоставлении медицинской помощи из-за ВИЧ-положительного статуса
  •   Рекомендация не вступать в половые отношения из-за ВИЧ-положительного статуса
  • С респондентом грубо разговаривали или злословили из-за ВИЧ-положительного статуса
  • Респондент подвергался словесным оскорблениям из-за ВИЧ-положительного статуса
  • Респондент подвергался грубому физическому обращению из-за ВИЧ-положительного статуса
  • С респондентом избегали физического контакта из-за ВИЧ-положительного статуса
  • О ВИЧ-положительном статусе респондента сообщали третьим лицам без его согласия

 

(10) Подробную информацию об Индексе стигмы людей, живущих с ВИЧ, можно получить на веб-сайте: http://www.stigmaindex.org/

Measurement frequency

Каждые 2-3 года

Disaggregation

Необходимо представить ответы на каждый вопрос, а также сводный ответ по комплексному индикатору. Сводный показатель может быть дан с разбивкой по следующим категориям:

  • Виды услуг здравоохранения: связанные с ВИЧ, не связанные с ВИЧ
  • Пол: мужчины; женщины; трансгендерные лица
  •  Ключевая группа населения: идентификация как минимум с одной из основных групп населения
  • Возрастная группа: 15-19 лет; 20-24 года; 25-49 лет
  • ВИЧ-положительный стаж (от 0 до 1 года; 1-4 года; 5-9 лет, 10-14 лет, 15 и более лет)
Additional information requested

Пояснения по отдельным элементам

В предлагаемый индикатор входит 14 пунктов по проявлениям дискриминации, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, при обращении за медицинской помощью, связанной с ВИЧ (7 пунктов) и не связанной с ВИЧ (7 пунктов). В процессе консультаций 2016 года по подготовке обновленного Индекса стигмы людей, живущих с ВИЧ, представители сообщества ЛЖВ подчеркивали необходимость измерения дискриминации при обращении за услугами, связанными с ВИЧ, отдельно от дискриминации при обращении за другими (не связанными с ВИЧ) услугами. С учетом этого, в новую версию опроса включены вопросы о том, с какими проявлениями дискриминации сталкивались респонденты при обращении за медицинской помощью, связанной с ВИЧ, и за услугами, не связанными с ВИЧ. В то же время, в исходном варианте Индекса стигмы людей, живущих с ВИЧ, респондентов спрашивали только о стигме, с которой они сталкивались при обращении за услугами здравоохранения в общем. Если в отчетности по данному показателю будут представлены данные из обследований по Индексу стигмы людей, живущих с ВИЧ, проведенных до 2017 года, то будет невозможно сделать разбивку по видам услуг здравоохранения, за которыми обращались люди.

Strengths and weaknesses

Данный индикатор непосредственно измеряет дискриминацию, которой подвергаются люди, живущие с ВИЧ, при обращении за услугами в сфере здравоохранения.

Рекомендуемые вопросы оценивают, приходится ли людям сталкиваться с конкретными проявлениями дискриминации в учреждениях здравоохранения. Проявления дискриминации в каждом конкретном случае могут зависеть от того, знает ли поставщик услуг здравоохранения о ВИЧ-статусе респондента. Учитывая это, следует по возможности собирать данные о раскрытии ВИЧ-статуса поставщику услуг здравоохранения — они пригодятся при интерпретации индикатора.

Кроме того, при обращении за услугами, связанными с ВИЧ, в специализированные клиники по ВИЧ-инфекции респонденты могут сталкиваться с проявлениями дискриминации реже, чем при обращении за услугами, связанными с ВИЧ, в комплексные учреждения здравоохранения общего звена. Поэтому рекомендуется по возможности указывать вид учреждений здравоохранения. Было бы также целесообразно сравнить полученные данные по этому показателю с другими индикаторами программы глобального мониторинга эпидемии СПИДа: индикатором («Дискриминирующее отношение к людям, живущим с ВИЧ») и индикатором 4.2 («Уклонение от обращения за услугами здравоохранения из-за стигматизации и дискриминации в отношении ключевых групп населения») — для более широкого понимания того, в каких условиях возникает стигматизация и к каким проявлениям дискриминации она приводит в тех или иных обстоятельствах.

При анализе полученных данных по этому показателю следует также учитывать ответы о программах борьбы со стигмой и дискриминацией в учреждениях здравоохранения и масштабах реализации этих программ, а также программах подготовки медицинских работников по вопросам прав человека и медицинской этики (см. инструмент национальных обязательств и политики).

Further information

Этот индикатор измеряет дискриминацию, которой подвергаются люди, живущие с ВИЧ, при обращении за услугами в сфере здравоохранения. ВИЧинфекция зачастую ассоциируется с целым рядом моделей поведения, которые в обществе принято считать девиантными или безнравственными — такими, например, как потребление инъекционных наркотиков и беспорядочные половые связи. Из-за таких базовых представлений в обществе наличие ВИЧ-инфекции часто считается чем-то постыдным, а про людей, живущих с ВИЧ, говорят, что они «сами виноваты» в том, что оказались инфицированы. Такой остракизм имеет далеко идущие последствия не только для отдельной личности, но и для общества в целом: у людей пропадают стимулы проходить обследование на ВИЧ, а при получении положительного результата теста — сообщать о своем ВИЧ-статусе членам семьи или половым партнерам.

UNAIDS. Confronting discrimination - Overcoming HIV-related stigma and discrimination in health-care settings and beyond («Борьба с дискриминацией: преодоление стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, в медицинских учреждениях и за пределами системы здравоохранения»). 2017. Geneva. (на англ. яз.).

URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/confronting-discri...

Mahajan AP, Sayles JN, Patel VA, Remien RH, Sawires SR, Ortiz DJ, et al. Stigma in the HIV/AIDS epidemic: a review of the literature and recommendations for the way forward («Стигматизация в контексте эпидемии ВИЧ/СПИДа: обзор литературы и рекомендации для выхода на следующий этап», на англ. яз.). AIDS. 2008 Aug; 22 Suppl 2(Suppl 2):S67-79.

Nyblade L, Stangl A, Weiss E, Ashburn K. Combating HIV stigma in health care settings: what works? («Борьба со стигмой, связанной с ВИЧ, в учреждениях

здравоохранения: что работает?» на англ. яз.) J Int AIDS Soc. 2009 Aug 6 [cited 2017 Feb 23];12(1):15

Tags