Лечение при ВИЧ: антиретровирусная терапия

Export Indicator

Процент взрослых и детей с поздней стадией ВИЧ-инфекции, получающих антиретровирусную терапию
What it measures

Оценка прогресса в предоставлении комбинированной антиретровирусной терапии всем людям, имеющим позднюю стадию ВИЧ-инфекции.

По мере развития пандемии ВИЧ растет число людей, имеющих позднюю стадию ВИЧ-инфекции. Практика показывает, что назначение антиретровирусной терапии снижает смертность среди инфицированных; пред- принимаются шаги для того, чтобы сделать такую терапию более доступной в странах с низким и средним уровнем доходов. Комбинированную антиретровирусную терапию всегда следует проводить в сочетании с широкими услугами по уходу и поддержке, включая консультирование для членов семьи, которые осущест- вляют уход.

Rationale
Numerator

Оценочное число взрослых и детей, имеющих позднюю стадию ВИЧ-инфекции.

Числитель можно получить путем подсчета числа взрослых и детей, получивших антиретровирусную терапию на конец отчетного периода.

Числитель должен равняться числу взрослых и детей с поздней стадией ВИЧ-инфекции, которые когда-либо начинали антиретровирусное лечение, минус число лиц, которые не получают в данный момент лечения – до завершения отчетного периода. Пациенты, не получающие на данный момент лечения – на конец отчетного периода, или иными словами лица, исключенные из числителя, это пациенты, которые умерли, прекратили лечение или за кем был утрачен контроль.

Некоторые пациенты получают антиретровирусные препараты на несколько месяцев лечения во время одного посещения, то есть сюда могут включаться антиретровирусные препараты, полученные на последние месяцы отчетного периода, но они не фиксируются как
посещения в последние месяцы в журнале учета пациентов. Необходимо обеспечить учет таких пациентов, поскольку их следует включать в числитель.

Антиретровирусное лечение, получаемое только в целях профилактики передачи от матери ребенку и профилактики после контакта, в этот пока- затель не включается. ВИЧ-инфицированные беременные женщины, которым полагаются антиретровирусные препараты и которые их получают для собственного лечения, включаются в этот показатель.

Число взрослых и детей, имеющих позднюю стадию ВИЧ-инфекции, которые в настоящее время получают комбинированную антиретровирусную терапию, можно получить из данных, собранных системами управления закупками и поставками лекарственных
препаратов, или из регистров учета пациентов, получающих антиретровирусное лечение. Эти данные затем подсчитываются и переносятся в межведомственные ежемесячные или ежеквартальные отчеты, которые можно агрегировать для получения общенациональных
итоговых данных.

Там, где данные имеются, пациенты, получающие антиретровирусное лечение в частном секторе и государственном секторе, должны включаться в числитель.

Denominator

Оценочное число взрослых и детей, имеющих позднюю стадию ВИЧ-инфекции.

Для получения знаменателя необходимо определить число людей с поздней стадией ВИЧ-инфекции, нуждающихся в антиретровирусной терапии или имеющих право на ее получение. При этом необходимо учитывать различные факторы, включая среди прочего текущее число пациентов, получающих антиретровирусной терапию, и естественное развитие ВИЧ от момента заражения до момента включения в программу антиретровирусной терапии.

Оценки в знаменателе чаще всего основываются на последних имеющихся данных в системе дозорного эпиднадзора, которые используются с программой моделирования ВИЧ, например, «Спектр». Другую информацию об оценках потребностей в связи с ВИЧ и
использовании программы «Спектр» можно получить в Референс- группе ЮНЭЙДС/ВОЗ по оценкам, моделированию и прогнозам.

Потребность в антиретровирусной терапии или соответствие критериям ее получения должны определяться на основании определений ВОЗ для диагностики поздней стадии ВИЧ (включая СПИД) среди взрослых и детей.

Calculation

Числитель/Знаменатель

Method of measurement

Программный мониторинг и эпиднадзор за ВИЧ.

Для числителя: регистры учреждений для назначения антиретровирусной терапии или системы управления поставками препаратов. Для знаменателя: модели для оценки распространенности ВИЧ, такие как «Спектр».

Measurement frequency

Continuously

Disaggregation

Age group: (greater than) 15 years

Condom type: N/A

Education: N/A

Gender: Male, Female

Geographic location: N/A

HIV status: N/A

Pregnancy status: N/A

Sector: N/A

Service Type: N/A

Target: N/A

Time period: N/A

Type of orphan: N/A

Vulnerability status: N/A

Explanation of the numerator
Explanation of the denominator
Strengths and weaknesses

Данный показатель позволяет осуществлять мониторинг трендов, характеризующих охват, но не может служить для дифференциации между различными формами антиретровирусной терапии или для измерения
стоимости, качества или эффективности предоставляемого лечения. Каждый такой параметр будет изме- няться в зависимости от страны и может изменяться во времени.

Пропорция людей, нуждающихся в антиретровирусной терапии, колеблется в зависимости от стадии развития эпидемии ВИЧ и кумулятивного охвата и эффективности комбинированной антиретровирусной терапии среди взрослых и детей.

Степень применения антиретровирусной терапии будет зависеть от таких факторов, как ее стоимость отно-сительно местных доходов, инфраструктура и качество оказываемых услуг, наличие и спрос на услуги для добровольного консультирования и тестирования и представления об эффективности и возможных побочных действиях лечения.

Further information