Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH

Export Indicator

Porcentaje de mujeres embarazadas que viven con el VIH y que recibieron medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH
What it measures
Avances en la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH durante el embarazo y el parto mediante la provisión de medicamentos antirretrovirales
 
Este indicador permite a los países monitorear la cobertura de la provisión de medicamentos antirretrovirales entre mujeres embarazadas que viven con el VIH para reducir la transmisión del VIH a sus hijos durante el embarazo y el parto. Cuando se desglosa según regímenes, puede mostrar un acceso incrementado a regímenes antirretrovirales más eficaces para las mujeres embarazadas que viven con el VIH. Dado que este indicador cuantifica habitualmente los medicamentos antirretrovirales dispensados y no los consumidos efectivamente, en la mayoría de los casos no puede determinarse con él el nivel de adhesión a los diferentes regímenes.
Rationale
Facilitar medicamentos antirretrovirales (ya sea como terapia permanente o como profilaxis) para las madres durante el embarazo y el parto puede reducir significativamente el riesgo de transmisión maternoinfantil. Esto incluye la profilaxis farmacológica para el bebé y medicamentos antirretrovirales para la madre o el hijo si este es lactante y utilizar prácticas de parto seguro y también prácticas más seguras de alimentación infantil. Los datos se utilizarán para hacer un seguimiento de los avances habidos en relación con los objetivos mundiales y nacionales de eliminación de la transmisión maternoinfantil, para informar las políticas y la planificación estratégica, para la abogacía y para aprovechar recursos para acelerar su ampliación. Será de ayuda para cuantificar tendencias en la cobertura de profilaxis farmacológicas antirretrovirales y de los tratamientos, y, cuando se desglosen según tipo de régimen, servirán también para evaluar los avances en la implementación de regímenes de terapias antirretrovirales más eficaces.
Numerator
Número de mujeres que viven con el VIH que han dado a luz durante los últimos 12 meses y recibieron medicamentos antiretrovirales para reducir el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH. Los informes mundiales que sintetizan la cobertura de medicamentos antirretrovirales para la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH excluirán a mujeres que hayan recibido una dosis única de nevirapina, dado que ese se considera un régimen subóptimo. Sin embargo, los países deben informar el número de mujeres que solo recibieron una dosis única de nevirapina.
 
Este recuento debe incluir a todas las mujeres que dieron a luz en los 12 meses anteriores, independientemente del año en que iniciaran la terapia antirretroviral.
Denominator

Número estimado de mujeres que viven con el VIH que hayan dado a luz en los 12 meses anteriores

Calculation

Numerador/denominador

Method of measurement
Para el numerador. Registros de programas nacionales agregados a través de herramientas de monitoreo de programas, como son registros sobre pacientes y formularios de información resumida.
 
Para el denominador. Modelos de estimación como es Spectrum o encuestas de vigilancia de clínicas prenatales en combinación con datos demográficos y los apropiados ajustes en relación con la cobertura de las encuestas en clínicas prenatales
Measurement frequency

Anualmente o con mayor frecuencia, dependiendo de las necesidades de monitoreo de cada país.

Disaggregation
  • Ciudades u otras áreas administrativas de importancia.
  • El numerador debe desglosarse por los regímenes que se describen a continuación.
Additional information requested
Deberán ofrecerse datos específicos a nivel de ciudad para este indicador. Se ha creado un espacio en la hoja de entrada de datos para que se provea en él información para la ciudad capital y una o dos ciudades más que sean clave por su alta relevancia epidemiológica, como aquellas que tienen una mayor carga del VIH o que se han comprometido a poner fin al sida para 2030.
Explanation of the numerator
El numerador deberá desagregarse según las categorías siguientes Cada mujer solo debe contar una vez en una de las celdas:
  1. Mujeres que inician terapia antirretroviral durante su embarazo en curso.
  2. Mujeres que recibían terapia antirretroviral antes de su actual embarazo.
  3. Otras opciones (especificar régimen.).
Desglose por definiciones de regímenes
 

Categorías

Aclaración adicional

Ejemplos comunes

Las dos primeras opciones incluyen
a mujeres que reciben terapia antirretroviral durante toda la vida (lo
que incluye la Opción B+)
 
1. Mujeres que inician el tratamiento durante su embarazo en curso.
 
2. Mujeres que ya recibían el tratamiento
antes de su Embarazo
Un régimen basado en tres medicamentos que se propone
ofrecer terapia antirretroviral para toda la vida:
 
1. Número de mujeres embarazadas que viven con el VIH
identificadas en el periodo del que se informa que inician
terapia antirretroviral para toda la vida.
 
2. Número de mujeres embarazadas que viven con el VIH
identificadas durante el periodo del que se informa que ya estaban recibiendo terapia antirretroviral en su primera
visita de atención prenatal.
 
Si una mujer inicia terapia antirretroviral para toda la vida
durante el periodo del parto, sería contabilizada en la
categoría 1.
 
Si el número de mujeres que reciben terapia antirretroviral
no está disponible por el momento en que lo inician, ese
número puede incluirse en la celda titulada número total
de mujeres embarazadas que reciben terapia antirretroviral
para toda la vida.
Régimen de tratamiento nacional
estándar, por ejemplo:

■ TDF + 3TC + EFV.

 

 

3. Si se ha indicado otro régimen que no incluye el tratamiento para toda la vida, introduzca el otro régimen (mediante una de las siguientes opciones) y el número de mujeres que reciben dicho régimen alternativo.
 
Profilaxis farmacológica antiretroviral
triple materna (componente de profilaxis de la Opción B de la OMS durante el
embarazo y el parto)
Un régimen basado en tres medicamentos provisto para
profilaxis de la transmisión maternoinfantil iniciado durante el embarazo o a más tardar durante el periodo de parto o el parto mismo con la intención de suspenderlo a la conclusión del periodo de lactancia (o de suspenderlo tras el parto si no ha de haber periodo de lactancia).
 
Si una mujer recibe un régimen antirretroviral basado en
tres medicamentos por primera vez en el periodo del parto
o en el parto mismo, sería contabilizada en esta categoría si

■ TDF + 3TC + EFV.

■  AZT + 3TC + EFV

■ AZT + 3TC + LPV/r

AZT materna (componente de profilaxis
de la Opción A de la OMS durante el
embarazo y el parto)
Un régimen profiláctico que utilice AZT (u otro inhibidor
nucleósido de transcriptasa inversa (INTI)) iniciado como tan
pronto como a las 14 semanas de embarazo o como más
tarde durante el periodo de parto o el parto mismo para
prevenir la transmisión del VIH.
 
Si una mujer recibe un régimen de medicación antirretroviral por primera en el periodo del parto o en el parto mismo, sería contabilizada en esta categoría si el centro sanitario está implementando la Opción A.

■ AZT en cualquier momento anterior al periodo del parto + NVP intraparto

■ AZT en cualquier momento anterior al periodo del parto + NVP intraparto + cola posparto de 7 días de AZT + 3TC

Dosis única de nevirapina para la madre durante el embarazo o el parto

■ IIncluir si la nevirapina es el único régimen provisto a una mujer embarazada que vive con el VIH durante el embarazo y el parto

No deberá contabilizarse como nevirapina de dosis única si:

■ La nevirapina se suministra como parte de la Opción A durante el embarazo. o

■ Una mujer embarazada que vive con el VIH inicia la opción A, B o B+ en el periodo de parto o en el parto mismo

■ Nevirapina en dosis única para la madre al inicio del periodo del parto

■ Dosis única de nevirapina + 7 días de AZT + cola de 3TC únicamente

■ Dosis única de nevirapina para la madre al inicio del periodo del parto y dosis única de nevirapina para el bebé únicamente 

El numerador deberá coincidir con los valores incluidos en Spectrum o, en caso contrario, se remitirá de forma automática una consulta solicitando al equipo de revisar los valores para que coincidan.
 

 Monitoreo Global del SIDA

Spectrum

1. Mujeres que inician el tratamiento durante su embarazo en curso.

Opción B+: terapia antirretroviral iniciada durante el embarazo actual (esto se divide entre las mujeres que iniciaron terapia antirretroviral menos de cuatro semanas antes del parto y las mujeres que comenzaron más de cuatro semanas antes del parto)

2. Mujeres que ya recibían el tratamiento antes de su embarazo

Opción B+: terapia antirretroviral iniciada durante el embarazo actual

O, si ha seleccionado otros regímenes, deben incorporarse a Spectrum en las siguientes categorías:.

1. Profilaxis farmacológica antirretroviral triple materna (componente de profilaxis de la Opción B de la OMS durante el embarazo y el parto)

Opción B: profilaxis triple desde las 14 semanas

2. AZT materna (componente de profilaxis de la Opción A de la OMS durante el embarazo y el parto).

Opción A: AZT materna

3. Dosis única de nevirapina para la madre durante el embarazo o el parto

Dosis única de nevirapina

    4. Otros (normalmente limitado a países que todavía 
    provean AZT maternal iniciada en fases tardías del        embarazo)
AZT materna de acuerdo con las directrices de la OMS 2006.Spectrum requiere datos sobre regímenes históricos. Esta categoría se mantiene
para describir los regímenes provistos en años anteriores.

 

Explanation of the denominator
Pueden utilizar dos métodos para estimar el denominador: un modelo de estimaciones, como es el programa informático Spectrum, utilizando el resultado: el número de mujeres embarazadas que precisan de servicios para prevenir la transmisión maternoinfantil; o, si no están disponibles estimaciones de Spectrum, multiplicando el número total de mujeres que dan a luz en los 12 meses anteriores (el cual puede obtenerse de
estimaciones sobre nacimientos de organismos estadísticos centrales, de estimaciones de la División de Población de las Naciones Unidas o de sistemas de registro de embarazos con datos completos) por la estimación nacional más reciente de la prevalencia del VIH entre mujeres embarazadas (que puede derivarse del sistema de vigilancia centinela en centros de atención prenatal y de los apropiados ajustes relativos a la cobertura de las encuestas en centros de atención prenatal).
 
Para garantizar la comparabilidad, el resultado de Spectrum se utilizará para el denominador para análisis mundial.
Strengths and weaknesses
Se alienta a los países a rastrear y reportar el número de mujeres que reciben los diversos regímenes de tratamiento para que el impacto de los medicamentos antirretrovirales en la transmisión del VIH maternoinfantil se pueda modelar en función de su eficacia. Si los países no tienen un sistema para recopilar y reportar estos datos, deberían establecer uno. Se deben hacer esfuerzos para eliminar a las mujeres capturadas dos veces
en los sistemas de información. Un determinante crítico de la efectividad de los regímenes de transmisión maternoinfantil es si las mujeres tienen carga viral suprimida cuando sus hijos son concebidos. Por lo tanto, es esencial que los registros de PTMI se desglosen por si una mujer ya estaba recibiendo tratamiento antirretroviral cuando llegó para recibir atención prenatal.
Further information
La prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH es un área programática en rápida evolución y, consecuentemente, los métodos para monitorear la cobertura de este servicio también lo son. Para acceder a información al respecto, pueden consultarse las siguientes publicaciones.
 
Publicaciones de la OMS sobre prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH (http://www.who.int/hiv/pub/mtct/en).
 
Publicaciones de la OMS sobre monitoreo y evaluación del VIH (http://www.who.int/hiv/pub/me/en/index.html).