Porcentaje de establecimientos de salud que ofrece TARV utilizando el seguimiento de los recuentos de CD4 en consonancia con las directrices o políticas nacionales, ya sea en el establecimiento o mediante derivación [desglosado por sector (público, priv

Export Indicator

Porcentaje de establecimientos de salud que ofrece TARV utilizando el seguimiento<br />de los recuentos de CD4 en consonancia con las directrices o políticas nacionales, ya<br />sea en el establecimiento o mediante derivación, desglosado por sector (pú
What it measures

Este indicador mide el porcentaje de establecimientos de salud que ofrece TARV utili-
zando el seguimiento de los recuentos de CD4. Si bien la no disponibilidad de segui-
miento de los recuentos de CD4 no debería ser un obstáculo a la provisión de TARV, la
OMS recomienda este seguimiento para la toma de decisiones clínicas más acertadas y
exactas. Este indicador también puede utilizarse como medida sustituta de la calidad de
los servicios de TARV que se prestan en un país.
Las directrices actuales de la OMS recomiendan que los pacientes con enfermedad
sintomática avanzada o grave por el VIH inicien el tratamiento con ARV independien-
temente de cuál sea su recuento de células CD4. Si bien aún no se ha establecido firme-
mente el momento óptimo para comenzar la TARV, se sabe que debe ser antes de que los
pacientes se enfermen o presenten enfermedades oportunistas asociadas al VIH. La vigi-
lancia inmunológica (es decir, pruebas de CD4), donde sea posible, es el mejor método
para orientar la decisión sobre cuándo iniciar la TARV en individuos asintomáticos y para
hacer un seguimiento de las respuestas al tratamiento en pacientes que reciben TARV.
En muchos lugares con recursos limitados donde se están ampliando los servicios de TARV,
las decisiones relativas al inicio de la terapia se basan en la evaluación clínica. A medida que
se amplían los servicios de TARV, debería fortalecerse la infraestructura del sistema sanitario
donde sea posible para facilitar el acceso a las pruebas de CD4. La disponibilidad de las pruebas de
CD4 permite a los individuos asintomáticos pero con compromiso inmunológico iniciar antes la
TARV y mejora la calidad de la atención brindada a pacientes VIH-positivos a través la vigilancia
más eficaz del tratamiento. Por otro lado, las pruebas de CD4 también son útiles para ampliar el
acceso a la profilaxis con cotrimoxazol en pacientes infectados con el VIH como parte del paquete
de atención previa a la TARV.

Rationale
Numerator

Número de establecimientos de salud que ofrece TARV utilizando el seguimiento de los
recuentos de CD4 en consonancia con las directrices o políticas nacionales, ya sea en el
establecimiento o mediante derivación.

Denominator

Número total de establecimientos de salud que ofrece TARV.

Calculation

Número de establecimientos de salud que ofrece TARV utilizando el seguimiento de los recuentos de CD4
en consonancia con las directrices o políticas nacionales, ya sea en el establecimiento o mediante derivación
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– x 100
Número total de establecimientos de salud que ofrece TARV

Method of measurement

Registros de los programas, registros de la red de laboratorios, encuesta de estableci-
mientos de salud.

Se pueden utilizar encuestas de establecimientos de salud, como la Evaluación de la
Prestación de Servicios (EPS) o la Cartografía de los Servicios Disponibles (CSD).

Cómo se mide: Los Programas Nacionales de TARV deberían tener un registro de todos los estableci-
mientos que ofrecen servicios de pruebas de CD4, ya sea en el establecimiento o mediante
derivación. Se trata de un listado o inventario nacional de los lugares donde se realizan
pruebas de CD4 o de las redes de laboratorios con un listado de los establecimientos que
se vinculan con estos laboratorios para brindar pruebas de CD4.
Un censo o una encuesta de establecimientos de salud también puede proporcionar estos
datos, junto con información más detallada sobre los servicios disponibles, siempre y
cuando se la recopile de una muestra representativa de establecimientos de salud del país.
En una encuesta de establecimientos (p. ej., Evaluación de la Prestación de Servicios,
Cartografía de los Servicios Disponibles), se entrevista a la persona más conocedora
responsable de los servicios a los clientes utilizando el módulo Servicio de atención
ambulatoria para el sida (SAAS). Las respuestas a una serie de preguntas establecen si
el establecimiento utiliza seguimiento de los recuentos de CD4 en el lugar o mediante
derivación. También deben consultarse los registros del establecimiento en los que se
documenta el estado actual de la prestación de servicios. Una posible limitación a los
censos o las encuestas de establecimientos reside en el hecho de que, por lo general,
sólo se realizan una vez cada unos años. Los países deben actualizar periódicamente sus
registros del programa referidos a establecimientos de salud que ofrecen servicios de
TARV y complementar estos datos con los obtenidos a través de una encuesta o un censo
de establecimientos de salud que se lleve a cabo cada unos años.
Desglose: Sector: público, privado.

Measurement frequency

Annual

Disaggregation

Condom type: N/A

Education: N/A

Gender: N/A

Geographic location: N/A

HIV status: N/A

Pregnancy status: N/A

Sector: Private, Public

Service Type: N/A

Target: N/A

Time period: N/A

Type of orphan: N/A

Vulnerability status: N/A

Explanation of the numerator
Explanation of the denominator
Strengths and weaknesses

Este indicador mide la disponibilidad de seguimiento de los recuentos de CD4 en establecimientos de salud que ofrecen
TARV y puede dar un indicio rápido de una mejora en el acceso más temprano a la TARV y de la calidad de los servicios
de TARV a nivel nacional. No brinda información detallada sobre la calidad de los servicios de TARV ni sobre mejores
resultados terapéuticos.

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