Personas que viven con el VIH que reciben terapia antirretroviral

Export Indicator

Porcentaje y número de adultos y niños que reciben terapia antirretroviral entre todos los adultos y niños que viven con el VIH a la conclusión del periodo del que se informa
What it measures

Avances en la provisión de terapias antirretrovirales para todas las personas que viven con el VIH

Rationale
La terapia antirretroviral ha demostrado también reducir la morbilidad y mortalidad relacionadas con el VIH entre las personas que viven con el VIH y detener la futura transmisión del VIH. Las encuestas también muestran que su temprana iniciación, independientemente del recuento de células CD4 de cada persona, puede potenciar los beneficios del tratamiento y salvar vidas. La OMS recomienda el tratamiento universal, para todos los grupos
de personas.
 
Este indicador ayuda a monitorear el progreso hacia el “segundo 90” del objetivo 90–90–90 del ONUSIDA: el 90% de las personas que conocen su estado seropositivo tengan acceso a terapia antirretroviral para el año 2020.
Numerator

Número de personas que reciben terapia antirretroviral a la conclusión del periodo sobre el que se informa

Denominator
Número estimado de personas que viven con el VIH (para determinar la cobertura de tratamiento)
 
Número de personas que viven con el VIH y conocen su estado serológico (para determinar el segundo 90)
Calculation
Numerador/denominador
 
Nota: A partir de 2018, los países con una población superior a 250.000 habitantes reportarán este indicador en Spectrum. Se importarán los resultados a la herramienta de informes GAM una vez que se finalice el archivo nacional. La elaboración de informes sobre grupos de edad y sexo detallados se seguirá efectuando en la herramienta de informes GAM.
Method of measurement
Para el numerador. El numerador se genera contabilizando el número de adultos y niños que reciben terapia antirretroviral a la conclusión del periodo sobre el que se informa. El numerador debe incluir a las personas que reciben terapia antirretroviral en el sector privado si hay datos disponibles.
 
Algunas personas recogen medicamentos antirretrovirales para varios meses en una única visita. Si la duración de los medicamentos que se recojan de tal modo cubre el último mes del periodo sobre el que se informa, esas personas deberán contabilizarse como sujetos que reciben terapia antirretroviral (en contraposición a las personas que hayan podido suspender el tratamiento).
 
El recuento deberá incluir a las mujeres embarazadas que viven con el VIH y que reciben terapia antirretroviral continua. No debe contabilizarse a las mujeres que toman medicamentos antirretrovirales únicamente para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH y la profilaxis posterior a la exposición (p. ej.: opción B).
 
Este recuento no deberá incluir a las personas que hayan suspendido el tratamiento, que hayan muerto o que hayan emigrado a otro país, o de las que de otro modo se haya perdido su seguimiento en el centro que les corresponda durante ese periodo. Deben introducirse protocolos para no duplicar el recuento de personas entre las instalaciones o con el tiempo y para garantizar que todos los datos de las instalaciones se notifican a su debido tiempo.
 
Importante: Los países deberán realizar revisiones de calidad de los datos de forma periódica para determinar la precisión de los datos del recuento. Este procedimiento debe incluir la triangulación de datos de programas con los sistemas nacionales de abastecimiento y vigilancia de medicamentos y otros datos de distribución de medicamentos. Las estimaciones sobre cobertura de terapia antirretroviral resultantes de encuestas también pueden utilizarse para perfilar o validar el numerador de acuerdo con los datos del programa, aunque los resultados de la encuesta deban basarse en las pruebas de medicamentos y no en los datos aportados por los propios sujetos, ya que ese tipo de datos se ha demostrado que son de calidad
limitada.
 
Los países que han realizado evaluaciones de la calidad de los datos o revisiones deben ajustar los datos actuales y anteriores reportados para dar cuenta de estas inconsistencias. ONUSIDA trabajará con los países para acordar un conjunto de mejores prácticas para ajustar los datos del programa reportados de forma específica para el país.
 
Para el denominador. Los modelos de estimación como es Spectrum son la fuente de preferencia para estimar el número de personas que viven con el VIH. ONUSIDA trabajará con los países para desarrollar un modelo Spectrum que se adapte a las estimaciones de personas que viven con el VIH si se utilizan estimaciones distintas de las generadas con Spectrum. Para el número de personas que viven con el VIH y conocen su estado serológico, consulte el Indicador 1.1 si desea más información sobre el denominador.
Measurement frequency
Los datos deberán recopilarse de forma continuada a nivel de centros y agregarse de forma periódica, preferiblemente mensual o trimestralmente. Deberán utilizarse para el informe anual los datos mensuales o trimestrales más recientes con el recuento del número de personas que reciben actualmente tratamiento.
Disaggregation
  • 0-14 años para niños y 15 años o más por sexo (hombres y mujeres) para adultos; los datos informados sobre edad o sexo desconocido se deben asignar a las celdas de datos desglosados por edad y sexo utilizando la misma distribución de los datos con la edad y el sexo conocidos.
  • Según esté disponible. Desglose por edad y sexo detallados: <1 año, 1-4 años, 5-9 años y 10-14 años para niños; y 15-19 años, 20-24 años, 25-49 años y más de 50 años por sexo (hombres y mujeres) para adultos; por género (hombre, mujer u otro género) para adultos..
  • Ciudades u otras áreas administrativas de importancia
  • Número de personas que inician por primera vez terapias antirretrovirales durante el año para el que se presentan los informes (esos datos deberán estar disponibles a través de las mismas fuentes que el número total de personas que reciben terapias antirretrovirales).
Additional information requested
Para los países con una población inferior a 250.000 habitantes que reportan a través de GAM, se solicita reportar información sobre la fuente de los datos de tratamiento.
 
Las opciones incluyen lo siguiente:
  • Datos de programa, documentados principalmente de forma agregada: elija esta opción si los datos se ofrecen al Ministerio de Salud desaglosados solo por edad y sexo. Los datos se pueden enviar tal y como se reciben del DHIS, informes nacionales o informes del programa, siendo la fuente original los registros de los pacientes, registros de farmacias u otros formularios de reporte agregados de rutina.
  • Datos de programa, documentados principalmente usando identificadores sanitarios: elija esta opción si se puede revertir el duplicado de los datos que se ofrecen al Ministerio de Salud con el paso del tiempo y a lo largo de las distintas instalaciones, utilizando información a nivel de identificación personal o sanitaria única.
  • Estimaciones nacionales basadas en resultados de encuestas a la población: elija esta opción si ha obtenido estimaciones basándose en cohortes de datos.
  • Otro: use esta opción solamente tras haber consultado al ONUSIDA.
Se solicitan datos más detallados por edad para niños y datos desglosados por sexo para adultos. Se solicita el subconjunto de personas que recientemente iniciaron terapia antirretroviral durante el último año sobre el que se informa.
 
Para todos los países, proporcione datos subnacionales (si están disponibles) desglosados por áreas administrativas, así como datos específicos por ciudad. Proporcione información para la ciudad capital y una o dos ciudades clave de alta relevancia epidemiológica (por ejemplo, aquellas que tienen la mayor carga de VIH o se han comprometido a terminar con el Sida para el año 2030).
 
La pantalla de entrada de datos tiene un espacio separado para esto. También puede enviar la versión digital de cualquier informe utilizando la herramienta de carga.
Strengths and weaknesses
Este indicador supervisa tendencias en la cobertura en terapias antirretrovirales de una forma comparable entre países y también a lo largo del tiempo. No cuantifica, sin embargo, coste, calidad, eficacia o nivel de observancia de los tratamientos, que varían dentro de cada país y entre países diferentes, y que es probable que cambien a lo largo del tiempo.
 
El nivel de precisión sobre el número de personas que reciben terapias antirretrovirales dependerá de la calidad del sistema subyacente de información. El número de personas que reciben terapias antirretrovirales puede resultar subestimado por falta de información o por demoras en la rendición de información sobre datos de centros sanitarios a nivel nacional. El número de personas que reciben terapias antirretrovirales puede
sobrestimarse si no se retiran de los registros a personas que hayan suspendido su tratamiento, que hayan muerto o que hayan cambiado de centro sanitario. Otros tipos de errores, como puede ser abstraer datos de forma incorrecta de registros basados en centros sanitarios o errores en la cumplimentación de formularios de información, pueden derivar en informes en que se infravaloren o se sobrevaloren variables en diversos grados de magnitud.
Further information

Directrices de la OMS sobre tratamiento y atención sanitaria (http://www.who.int/hiv/topics/treatment/en/index.html).

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