Terapia combinada de la infección por el VIH y la tuberculosis

Export Indicator

Porcentaje estimado de casos nuevos de tuberculosis en personas seropositivas que recibieron tratamiento tanto para la TB como para el VIH
What it measures

Avances en la detección y tratamiento de la tuberculosis entre las personas que viven con el VIH 

Rationale

La tuberculosis es una causa principal de morbilidad y mortalidad entre las personas que viven con el VIH, lo que incluye también a las que reciben terapias antirretrovirales. El tratamiento de la tuberculosis y la terapia antirretroviral tempranos son claves para reducir la mortalidad relacionada con la tuberculosis asociada al VIH, y deben ser la principal prioridad para el Programa del sida y el Programa Nacional de tuberculosis. Por lo tanto, es muy importante una medición del porcentaje de pacientes de TB VIH-positivos que acceden a un tratamiento adecuado para sus cuadros de TB y VIH.  

Numerator

Número de pacientes de TB (nuevos y que recaen en la enfermedad) que son VIH-positivos que iniciaron el tratamiento para TB durante el periodo del que se informa que ya estaban recibiendo terapia antirretroviral o que empezaron terapia antirretroviral durante el tratamiento de TB dentro del año de reporte  

Denominator

Número estimado de casos nuevos de TB en personas que viven con el VIH.

Calculation

Numerador/denominador

Method of measurement

Para el numerador: registros e informes sobre terapia antirretroviral en centros sanitarios; herramientas de monitoreo de programas. Recuento total de pacientes de TB (nuevos y que recaen en la enfermedad) que son VIH-positivos que iniciaron el tratamiento para TB (como indican los registros de TB) y terapia antirretroviral, o aquellos que ya reciben terapia antirretroviral (como indican los registros de terapia antirretroviral). La información debe conciliarse trimestral y anualmente con los registros de tuberculosis en las unidades de gestión básica pertinentes antes de consolidarse y reportarse.

Para el denominador: datos de programas y estimaciones sobre el número estimado de casos nuevos de TB en personas que viven con el VIH. La OMS calcula estimaciones anuales del número estimado de casos nuevos de TB en personas que viven con el VIH. Las estimaciones del denominador, provistas por los países en base a la notificación y cobertura de terapia antirretroviral, únicamente en el mes de agosto del año de reporte y no es necesario facilitarlas en el momento del informe. Las estimaciones para el año 2017 están disponibles en http://www.who.int/tb/country/data/ download/en.

Consulte el Anexo 5 para más información sobre la construcción de este indicador.

Measurement frequency

Los datos deberán recopilarse de forma continuada a nivel de centros, conciliarse con los registros de tuberculosis y agregarse de forma periódica, preferiblemente mensual o trimestralmente, y reportar de ellos de forma anual. Se deberá reportar datos y estimaciones del año más reciente para el que estén disponibles. 

Disaggregation
  • Sexo 
  • Edad (<15 años y 15+ años) 
  • Ciudades
Additional information requested

Deberán ofrecerse datos específicos a nivel de ciudad para este indicador. Se ha creado un espacio en la hoja de entrada de datos para que se provea en él información para la ciudad capital y una o dos ciudades más que sean clave por su alta relevancia epidemiológica, como aquellas que tienen una mayor carga del VIH o que se han comprometido a poner fin al sida para 2030. 

Strengths and weaknesses

La adecuada detección y tratamiento de la tuberculosis permitirá prolongar la vida de las personas que viven con el VIH y reducir la carga que soportan las comunidades por esta enfermedad. La OMS ofrece estimaciones anuales sobre la carga de prevalencia de la tuberculosis entre las personas que viven con el VIH basadas en las mejores estimaciones disponibles sobre prevalencia del VIH y la incidencia de la tuberculosis. Todas las personas que viven con el VIH que se infectan de TB deberán iniciar el tratamiento para TB y la terapia antirretroviral dentro de las ocho semanas siguientes al inicio del tratamiento para TB, independientemente del recuento que presenten de células CD4. Las personas con VIH y tuberculosis con profunda inmunosupresión (recuentos de células CD4 de menos de 50 células/mm3) deberán recibir terapia antirretroviral dentro de las dos primeras semanas siguientes a iniciar su tratamiento para la tuberculosis. El tratamiento para TB deberá iniciarse de acuerdo con las directrices de los programas nacionales sobre TB. 

Este indicador cuantifica el grado en que la colaboración entre los programas nacionales sobre TB y VIH garantiza que las personas que viven con el VIH y con TB puedan tener acceso a un tratamiento adecuado para ambas patologías. Sin embargo, este indicador se verá afectado por bajos niveles de uso de pruebas para VIH, escaso acceso a los servicios de atención sobre VIH y a la terapia antirretroviral, y por un pobre acceso al diagnóstico y tratamiento para la tuberculosis. Se deberá hacer referencia a indicadores separados para cada uno de esos factores cuando se interpreten los resultados de este indicador. 

Es importante que los profesionales que proveen atención sanitaria para el VIH y terapias antirretrovirales registren el diagnóstico y tratamiento de los casos de tuberculosis, ya que esa información tiene implicaciones para la elegibilidad para terapias antirretrovirales y para la selección del régimen antirretroviral. En consecuencia se recomienda que la fecha de inicio del tratamiento de casos de tuberculosis se registre en el registro antirretroviral. 

Further information

WHO policy on collaborative TB/HIV activities. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2012 (http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/44789/1/9789241503006_eng.pdf?ua=1&ua=1).

Global tuberculosis report 2017. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (http://www.who.int/tb/publications/global_report/en).

A guide to monitoring and evaluation for collaborative TB/HIV activities: 2015 revision. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/tb/ publications/monitoring-evaluation-collaborative-tb-hiv/en).

 

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